2天确诊28例，奥密克戎突破天津河南，今年能否回家过年？

文/张洪涛  宾夕法尼亚大学医学院副教授，凤凰网《肿瘤情报局》特约专家

核心提要：

1. 1月9日清晨，天津市疾病预防控制中心完成了2例本土病例新冠病毒全基因组测序，结果显示为奥密克戎变异株。12月份奥密克戎登陆天津，并未波及社会面，然而，此次情况大不相同。1月9日发现3例病例之后，天津新增21例本土确诊及2例无症状感染者，目前已经有26例患者，其中大部分都是未成年人。

2. 当前，天津疫情的传染源尚不清楚，这表明可能已经有隐匿性感染者。1月9日，河南安阳发现2例感染的病毒基因型也是奥密克戎，且与天津疫情为同一传染链。由此可见，在被发现之前，奥密克戎在天津已经偷偷传播了10多天。

3. 要摸查清楚疫情传染面有多大，全员检测是必要的。但是，正因为疫情源头不明，天津对1400万人全员检测，是否有聚集性感染风险是必须考虑的关键性问题。对于防疫来说，如何安全采集核酸样本，任务十分艰巨。

4. 全球疫情目前处于急剧上升期，日增新冠感染数已突破300万。但在这一波疫情中，随着感染数的急剧上升，却出现了病死率急剧下降的现象。然而，这并不能片面地认为奥密克戎更加温和，只能说对于已有免疫保护的人来说，重症率和死亡率降低了。

 奥密克戎天津破防，已外溢至河南安阳，病毒来自何方？之前天津、广州、长沙、深圳、浙江五地均曾发现奥密克戎

1月9日清晨，天津传出一个令人不安的消息：天津市疾病预防控制中心完成了2例本土病例新冠病毒全基因组测序，结果显示为奥密克戎变异株（BA.1进化分支）！这两例病例在1月7日采样，1月8日凌晨初筛结果显示阳性，后复核阳性，当日被诊断为确诊病例。

这不是第一次在天津发现奥密克戎，之前，在12月14日，天津也发现过奥密克戎感染者，但不同的是，当时的感染者，是12月9日入境的无症状感染者，从入境至发现，一直在隔离，属于闭环管理，病毒没有波及到社会面。

此后，在天津、广州、长沙、深圳、浙江5地，也都发现奥密克戎输入病例，但除广州外，均未引发本土感染。广州的首例奥密克戎输入病例，于12月14日发现，确诊为新冠肺炎普通型，但是该病例于11月27日从国外入境上海，隔离期间多次核酸检测都为阴性，解除隔离后乘飞机返回广州，闭环转运至广州越秀区家中居家隔离。在12月16日至18日，同楼居住患者陆续有3人被确诊感染。

而天津这一次是大不一样。之前奥密克戎登陆天津，但是并未“破防”，病毒基因与目前的疫情也不是同一个进化分支，表明与现在出现的病例不是一个感染链。广州虽然“破防”，但是并没有扩散，感染者都在同一个居民楼，此后传染链也断绝了。但是目前天津的疫情，在1月8日发现3例病例之后，1月9日，又新增21例本土确诊病例及2例无症状感染，目前累计发现26例病例，其中大部分病例都是未成年人。（注：不少媒体报道的感染数为40例，但是根据国家卫健委和天津卫健委公布的数据，截至9日24时，天津累计发现的病例及无症状感染数为24+2）

▎来源：国家卫健委网站

▎来源：津云 

最令人担心的，是目前疫情的传染源并不清楚。流调显示，最初两个病例在14天内都没有津外的旅居史，不仅如此，公安的轨迹排查也没有发现问题。目前公布了流调结果的是最初发现的20人，其中最早的两个感染者，一个是某托辅机构工作人员，相关的托管班传染链目前总共11人；另外一人是咸水沽第七小学学生，相关的第七小学传染链目前共9人。

天津的疫情因为源头不清，表明在社会面可能已经有隐匿性感染者，到底疫情有多大，还属于未知。

▎1月7日天津迁出地分布图  图源：百度迁徙大数据

1月9日，天津31条公交停驶，19条区间运营，通莎长途客运站已暂停所有省际班线。为了防止疫情溢入北京，北京已经限制了天津人员入京，一些进京人员车辆被劝返，京津城际列车将限制购票。

但是，只对天津人员进行限制，可能已经无法阻止病毒进京。1月9日，河南安阳发现两例新冠感染病例的病毒基因型也是奥密克戎，且与天津疫情为同一传染链，流调分析已锁定安阳的奥密克戎疫情，来自一名于12月28日从天津津南区返回安阳市的大学生。

如此说来，奥密克戎的疫情，在被发现之前，在天津已经偷偷地传播了10多天了！根据卫健委通报的数据，1月9日安阳新增15例确诊病例，目前尚不清楚有多少是奥密克戎感染。

天津对1400万人开始全城全员检测，是否有聚集性感染风险？

1月9日，在发现奥密克戎疫情之后，天津随即宣布，从当日晨7时起，天津开始全员核酸检测，在24小时内，津南区、南开区、东丽区、西青区全体居民需要完成全员检测，在次日，其余12个区的居民也要在24小时内完成核酸检测。

从理论上来说，要摸查清楚疫情传染面有多大，全员检测是需要的。但是，对于有1400万常住人口的天津，要在两天内完成全员检测，任务也是艰巨的。从检测样本数量来说，中国目前的检测系统非常给力，完成检测不是问题，但是对于防疫来说，如何安全地采集1400万核酸样本，才是一个关键。如果已经存在了一定规模的社会面传染，在聚集核酸采样的时候，也会有很大的传染风险。

在去年7月的南京疫情中，7月31日所报道的确诊病例197号为2岁男孩，流调表明：“7月21日随家人在禄口艳阳广场排队做核酸检测，期间家人与邻居有近距离交谈（接触确诊病例）。7月23日晚，随家人与另一邻居在家后院交谈（接触确诊病例），后居家隔离未与外人接触，无访客。7月31日因核酸检测阳性通过专用救护车转运至南京市公共卫生医疗中心，当日被诊断为新冠肺炎确诊病例，轻型。”有没有可能是小男孩在排队采样的时候与确诊病例接触，导致了感染呢？

▎北京冬奥将于2月4日开幕、2月20日闭幕。届时将有数万人涌入张家口。运动员和教练将在一个和外界隔离的封闭式“气泡”中参赛。

在去年扬州的疫情中，有一个著名的“棋牌室传染链”，这是点爆扬州疫情的重要聚集性感染事件。但是在扬州全员检测中，也发生了聚集性感染。8月1日，一名检测点工作人员确诊，到了8月11日，在不到两周内，已经确诊37人，全都是这名工作人员在检测点的密接者，其中3人为检测点工作人员，34人为参加采样的居民。 

目前除了天津，郑州也在进行全员检测，并且已经进行了多轮，1月9日开始的是第四轮。虽然中国进行核酸检测的成本很低，但是如果屡次进行，成本还是有点儿小贵，尽管民众不需为此直接买单，但是政府必须使用财政预算支付，经济成本也不可忽略不计。

对于没有疫情的地区，全员检测可以换来平安，该解封的解封，该恢复正常就恢复正常。从这个意义上来看，全员检测就是一个庆典仪式，钱也花得值得。但是核酸检测的目的是为了发现感染病例，对于真正有病例的地方，全员检测会带来聚集性感染的风险。

▎西安自2021年12月23日零点开始封城至今，已进入第三周了。1月9日，西安新增确诊15例。自12月9日以来，西安累计确诊2004例。

从天津检测现场传回的照片看，人群聚集度非常高，也非常令人不安。客观地说，从过去两年的经验看，户外传播、感染病毒的几率并不大，但并非没有。如今天津出现的是奥密克戎变异株，传染性高于之前的毒株，是否更容易在室外传播？目前并不清楚。

▎天津的全员核酸检测

在没有看到天津的全员检测结果之前，不知道民众参加的是一场庆典，还是一场冒险？即便是庆典，庆祝的也只是一时的平安，只要全球疫情不结束，没有人知道下一次全员检测何时开始。

因为天津“疫情源头不清楚”，全员检测大概率是一个冒险。如果筛查发现有感染者，那么同时进行采样检测的人，都可能成为密切接触者。根据媒体报道，河北三河一个居民，因为1月7日在天津津南医院与奥密克戎感染者同时排队进行核酸检测，目前已经被列为密切接触者，在主动报备后，该三河居民已经被集中隔离管控。

当然，天津也不是只有全员检测带来的聚集感染风险。在自媒体平台上，有视频显示，因为担心被封城，益寿里菜市场排起了买菜长队，人群密度也很高。

奥密克戎已经点爆全球疫情，中国能否防住？自去年一月底以来，中国一直保持着新冠病例零死亡！

目前全球的疫情处于急剧上升期，日增新冠感染数，已经突破了3百万。尤其在欧美，疫情非常严重！在美国，每天所报道的平均新增感染数，已经接近百万例。

▎全球每日新增新冠确诊人数  图源：worldometers

需要注意到的是，在这一波奥密克戎疫情中，随着感染数的急剧上升，并没有出现死亡数的急剧上升。相反，却出现了病死率数据的急剧下降。

计算病死率，可以用目前的“7日平均死亡数”来做分子，并使用10天前的“7日平均确诊数”做分母。根据这个公式进行计算，美国目前的病死率为0.58%，为新冠史上最低水平，英国的病死率为0.13%，也在最低水平。

▎美国和英国新冠病死率（来源：Our World in Data）

英国和美国的病死率自去年6月后出现较大的差异，两国的疫苗接种率是一个重要原因。英国的疫苗接种率较高，而美国目前仍有近40%的人没有接种疫苗。据报道，在美国医院的重病患者中，有80%～90%都是没有接种过疫苗的。

所以，并不能片面地认为奥密克戎更温和了，但可以说对于已经有免疫保护的人来说，重症率和死亡率降低了。

▎张文宏在1月8日的一场演讲中警告：一些自媒体说奥密克戎引发的是“大号流感”，这是缺乏科学依据的，他研究奥密克戎感染者的医学影像后认为，这种变异株“会咬人”。一个国家和地区需要强大的免疫屏障和医疗资源，才能抵御奥密克戎的威胁。

对于中国来说，死亡率不是重点，因为自去年一月底以来，中国一直保持着新冠病例零死亡！如果能保持，即便感染的基数增加了，病死率还是会非常低。那中国防疫的重点是什么呢？是感染！在国外，只要病死率不高，就会躺平；但在中国，只要有感染存在，都要严防死守。

奥密克戎传染性那么高，严防死守能不能守住？如果看广州，虽然输入病例导致了同栋居民楼感染，但是因为及时发现，感染并未扩散，这不能不归功于严防死守。所以，只要发现得早，即便奥密克戎传染力再高，还是可以斩断传染链。

▎1月7日9时至15时，郑州开展今年第二轮全员核酸检测，即6小时完成1260万人核酸采样！平均每小时210万人、每分钟3.5万人、每秒钟583人！

那么，天津出现的疫情，因为传染人数太多，并且源头未知，是否表明已经太晚了呢？在这一轮全员检测之后，情况就会比较清楚。只要传染面积不要太广泛，控制住疫情还是可以做到的。既然已经严防死守了，我们当然希望能守住！就像全员核酸检测，既然做都做了，我们自然希望这是一场庆典，而不是冒险。

但是，目前很清楚，新冠病毒不会很快消失，而且可能永远都不会消失。我们必须与病毒持久战，但很可能我们抗疫的成本会越来越大。

▎1 月 9 日，深圳新增 1 名确诊感染者，至此深圳本轮疫情累计报告 4 例病例。

西安、河南、天津、深圳等地疫情燎燃，内地16个高风险地区，恐阻民众回家过年？

西安的疫情还没结束，河南的疫情刚刚接上，天津紧紧就跟上了奥密克戎疫情。目前，内地有16个高风险区（天津1个，陕西3个，河南12个），以及83个中风险区。专家建议，低风险区的人还是可以回家过年，但是，有哪些地区能保证肯定一直会是低风险？能保证病毒不在春节期间在家乡搞出疫情？回家过年之后还能顺利返工？

▎自去年12 月 31 日至 1 月 9 日，河南全省累计报告 258 例本土确诊。郑州市 82 例、洛阳市 10 例、安阳市 16 例、许昌市143 例、商丘市 2 例、信阳市 2 例（均在固始县）、周口市 3 例。春节将至，河南省提倡就地过年，非必要不返乡、不出省，省外返豫来豫人员和省内重点行业人员返乡实行报备制度。部分乡村已重新在村口设卡防堵。

2020年的春节，撞上了新冠疫情，春运不走运；2021年的春节，中国基本没有疫情，但是世界流行德尔塔，我们还是只能就地过年；2022年的春节，世界流行奥密克戎，我们还是只能就地过年。

春节在12生肖中轮回，如果全球的疫情不结束，我们春节，是否会在希腊字母代表的疫情中轮回？一年又一年，我们都得就地过年？

可以期望的是，在轮回之中，我们也许能改进些什么。西安封城暴露出了很多问题，有前车之鉴，相信天津已经做好了准备。

对于因疫情封控而看病难的问题，天津市委书记李鸿忠，市长廖国勋要求疫情防控指挥部，“要做好封控区、管控区、防范区人员生活保障和就医保障工作，确定专门接收医院，把治病救人放在第一位，决不能以任何借口推诿拒收，优化接诊流程、及时治疗，坚决保障人民群众就医需求。”

祝天津平安。祝河南平安。祝西安平安。